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  双唑泰泡腾片联合波姆光治疗宫颈糜烂临床疗效观察
 
 
 
双唑泰泡腾片联合波姆光治疗宫颈糜烂临床疗效观察
叶秀娟 (广西防城港市第一人民医院,防城港市 538021)
      宫颈糜烂是妇科常见病、多发病 ,药物治疗效果差。波姆光治疗宫颈糜烂治愈率高 ,且创面光滑 ,不影响妊娠和分娩, 副反应少,是治疗慢性宫颈炎较为理想的方法[1],现将我院波姆光治疗宫颈糜烂的两种方法疗效比较如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料  2006年1月至2007年12月本院妇科门诊就诊的患者中有宫颈糜烂者1236例,年龄20-52岁,盆腔检查正常,宫颈刮片或液基细胞学检查无癌细胞或癌前病变,白带常规检查正常(如有霉菌或滴虫则治疗后复查为阴性)。
1. 2 诊断及分级  按《妇产科学》根据糜烂面积分为[2]:①轻度糜烂:糜烂面积小于 1/3; ②中度糜烂:糜烂面积达宫颈总面积 1/3~2/3; ③重度糜烂:糜烂面积达宫颈总面积 2/3以上。根据糜烂的深浅程度又可分为单纯型、颗粒型、乳头型。两组资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性 ,见表 1。
表1  治疗前两组宫颈糜烂程度和类型分类分组(n)
组别
n
分度
分型
轻度
中度
重度
单纯
颗粒
乳突型
实验组
619
325
186
108
281
255
83
对照组
617
332
182
103
280
257
80
 
1. 3 治疗方法  实验组:于治疗前的月经前期 1~2周采用双唑泰泡腾片 ,每晚 1片 ,睡前放置于阴道内尽量达宫颈口处,10 d为 1疗程。于月经干净后 3~7 d,盆腔检查正常 ,白带检查及宫颈刮片或液基细胞学检查正常。常规消毒外阴、阴道 ,暴露宫颈并拭净宫颈口处的分泌物后 ,采用大连波姆仪器设备公司的SM波姆治疗仪 ,波姆光束距糜烂面 0. 5~1cm,局部依次照射至局部糜烂面组织变白 ,无出血。患者术后禁性生活及盆浴 2个月。对照组:治疗方法同实验组 ,但术前不用双唑泰泡腾片。
1. 4 疗效观察  所有患者术后均未给予其他治疗 ,在进行治疗后 ,观察并记录术中术后局部反应 ,术后 2个月复查并判定结果。
1. 5 疗效评定标准  ①痊愈:宫颈光滑 ,糜烂面消失; ②好转:糜烂较治疗前减少 ,深度变浅 ,充血减轻; ③无效:糜烂面积及深度变化不明显。
1. 6 统计学方法  等级资料比较采用秩和检验,以 P <0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的疗效比较见表 2。
表2 两组宫颈糜烂疗效比较
组别
轻度
 
 
中度
重度
n
痊愈
好转
无效
痊愈率(%)
n
痊愈
好转
无效
痊愈率(%)
n
痊愈
好转
无效
痊愈率(%)
实验组
325
325
0
0
100
186
180
6
0
96.78
108
93
10
1
89.81
对照组
332
329
3
0
99.10
182
147
29
6
80.77
103
73
17
15
70.87
P值
u=1.715
P=0.086
u=4.899
P=0.000
u=3.868
P=0.000
 
2.2 两组不同病理类型宫颈糜烂疗效比较见表 3。
表3 两组不同病理类型宫颈糜烂疗效比较
组别
单纯型
颗粒型
乳突型
n
痊愈
好转
无效
痊愈率(%)
n
痊愈
好转
无效
痊愈率(%)
n
痊愈
好转
无效
痊愈率(%)
实验组
281
279
2
0
99.29
255
236
18
1
92.55
83
73
7
3
87.95
对照组
280
262
16
2
93.57
257
208
41
8
80.93
80
55
18
7
68.75
P值
u=3.650
P=0.000
u=3.916
P=0.000
u=2.944
P=0.000
 
2.3 并发症  术时少数病人可有下腹坠胀痛但时间较短。术后阴道排液约 10~14 d,术后3周内脱痂期部分病人可有少许阴道流血。实验组、对照组分别有3例和7例因阴道流血较多而用云南白药局部止血 ,对照组有 2例因出现急性盆腔炎需住院治疗。
3讨论
      宫颈糜烂多由急性宫颈炎转变而来 ,常因急性宫颈炎治疗不彻底 ,病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症 ,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起感染。主要的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希氏菌及厌氧菌[3] 。李海燕[4]报道一组宫颈糜烂病原菌的检出率达94. 3%,而对照组只有 11%。宫颈糜烂以育龄妇女为主 ,滴虫、细菌性阴道炎一般与性行为有关 ,阴道炎不但可以使阴道壁充血、水肿 ,同时使宫颈充血、水肿 ,炎症细胞聚集加上宫颈黏膜柱状上皮薄、抵抗力弱及宫颈黏膜皱襞多 ,病原体潜藏此处 ,感染不易彻底清除而引起宫颈炎症。
      波姆光治疗仪是利用 0.4~3.6μm波段的光谱辐照人体表面或腔体表面,通过光热复合效应能有效地杀死病变细胞组织,使病变组织蛋白质凝固,血管凝固闭塞,并促使新的鳞状上皮细胞生成,恢复创面而达到治愈目的。利用波姆光治疗宫颈糜烂疗效肯定,但治疗方法不同效果也有别[5,6]
由表 2、表3可以看出 ,对于轻度糜烂及单纯型糜烂实验组与对照组治愈率与文献报道的相同[5] ,中、重度的宫颈糜烂及颗粒型和乳突型的宫颈糜烂实验组与对照组则差异有统计学意义(P <0. 05 )。双唑泰是复方制剂 ,每片含甲硝唑 200mg、克霉唑 160 mg、醋酸氯己定 8 mg。甲硝唑有抑杀厌氧菌、滴虫、阿米巴的作用 ,克霉唑有抑杀真菌的作用 ,醋酸氯己定有抑杀需氧菌的作用 ,对于常见的阴道炎能起到很好的治疗作用。从本组资料可以看出 ,在治疗宫颈糜烂前局部应用双唑泰泡腾片可以明显提高宫颈炎的治愈率 ,双唑泰泡腾片联合波姆光治疗宫颈糜烂疗效好,治疗方法简单,方便,适宜临床应用。
参考文献
[1]江滢.碘酊联合波姆光治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2008,23 (17):2474-2475.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003.265.
[3]张惜阴主编.实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004.563-564.
[4]李海燕.宫颈糜烂与阴道炎相关性192例临床分析[J].中外健康文摘:医学月刊,2008,5(5):212-213.
[5]覃友爱,董林红,谢桂珍.LEEP治疗和波姆光治疗慢性宫颈炎158例的疗效比较[J].广西医学,2008,30(5):725-726.
[6]冉丽萍.波姆红外光联合抗生素治疗宫颈糜烂180例的疗效观察[J].广西医学,2008,30(7):1117-1118.
微创医学 2009年第4卷第2期 (收稿日期:2009201204 修回日期:2009203205)
 
 
 

阅读:354
日期:2010-9-7

 
 
 
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